2017年医疗保险报销比例,城镇职工医保报销比例

发表时间:2017-04-07 09:35:04 文章来源:华当教育网 www.3gus.com

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  2017年医疗保险报销比例,城镇职工医保报销比例


2017年医疗保险报销比例

  2017年医保报销比例是多少

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。

  发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗。

  医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  2017年城镇职工医保报销比例

  门诊报销比例

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  住院报销比例

  目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院起付标准

  三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

  退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

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