2017年最新农村医保政策,农村医保报销流程

发表时间:2017-03-31 16:34:00 文章来源:华当教育网 www.3gus.com

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  2017年最新农村医保政策,农村医保报销流程

2017最新农村医保政策如下:

  目前我们国家医保政策主要有三种:职工医保、城镇居民医保、新农合。就在今年有关部分印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合两种医保制度。这个政策的重点内容就是以后咱老百姓就医报销不分农村和城镇了,一律公平对待,这个对农村户口的人来说是个重大利好。全国有20多个省份已经明确说了医保要城乡并轨了。

  在这之前如果农村人生大病需要转院到省内医院或者跨省医院治疗,报销比例是比本市就医低很多的,这个就造成农村人如果生大病话费巨额医药费报销太少的窘境,如果家里有一人生了大病,全家人都要围着看病,全家多年积蓄也就慢慢花光了,据统计,全国贫困人口中,因病致穷占了42%,多么触目惊心的数据啊,所以国家从农村医保入手也是解决脱贫的方式之一。

  现在医保并轨后,农村居民将享受和城镇参保人员一样的待遇。对于以下四类人,需要补交相关资料。

  提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

  1、未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

  2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

  3、18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。

  4、低保对象:《户口簿》、《身份证》、《城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

  农村医保报销流程

  (一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。 3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

  (二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。

  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

  报销需提供以下资料:

  1、参合住院病人身份证或者户口簿;

  2、参合住院病人合作医疗证;

  3、出院证明;

  4、医药费收据;

  5、住院费用详细清单;

  6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

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