福州市城乡居民医保整合方案2016-2017,统一医保实施时间

发表时间:2016-11-08 14:19:30 文章来源:华当教育网 www.3gus.com

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  《福州市城乡居民医保整合方案2016-2017,统一医保实施时间》,为避免制度分割下弊端加剧,今年1月,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求各省区市在6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署;各统筹地区年底前出台具体实施方案。是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。

  福州市城乡居民医保整合方案2016-2017,统一医保实施时间

  从元旦起,我市试行一体化的城乡居民基本医保政策,城乡居民基本医保参保人员可持本人社保卡(市民卡)到定点医疗机构就医,实行刷卡即时结算。根据刚出台的《关于城乡居民基本医保政策一体化实施方案》,我市将逐步整合现行城镇居民医保、新农合政策,实现“五统一”:即统一参保登记,统一缴费标准,统一药品目录、诊疗项目和服务设施目录,统一待遇水平,统一结算办法。

  医保人均缴费标准

  调至120元

  城镇居民保、新农合的参保对象包括我市户籍人口的非职工医疗保险范围内的城乡居民,以及在我市辖区内就读的大中专院校学生、中小学生及幼儿园学生等。根据《方案》,城镇居民保可将长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员纳入参保范围。

  根据《方案》,我市城乡居民基本医保实行统一的个人缴费标准和财政补助标准。2016年,我市城乡居民基本医保人均缴费标准达到120元左右,缴费标准将从2017年起统一。

  医疗救助对象、计生家庭由政府资助个人参保费用。

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  我市城乡居民基本医保统一执行城镇职工基本医保的《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗目录》和《基本医疗保险医疗服务设施标准》,享受住院补偿、普通门诊补偿、特殊病种门诊补偿、大病补偿的基本医保待遇。此外,城乡居民在我市医联体内双向转诊的,取消二次起付线。

  根据《方案》,城乡居民住院医保报销分为两大类,即基本医保范围内费用不大于6万元和6~14万元。前者在三甲及市外、三乙(含专科三甲)、二级、一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)共四种医疗机构住院,其起付线分别为800、400、300、150元,相应的医保范围内费用报销比例为55%、65%、80%、90%;后者的报销比例为40%。

  《方案》还表示,城乡居民结算年度内(1月1日至12月31日)多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止;在三甲及市外医院住院接受肿瘤放射治疗的报销比例统一按55%执行。

  15类病种

  纳入医保门诊特殊病种

  《方案》把15类门诊特殊病种统一纳入城乡居民基本医保门诊特殊病种目录,即:高血压(Ⅱ级及以上)、糖尿病、结核病规范治疗(含辅助治疗)、重性精神病(含精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、强直性脊柱炎、苯丙酮尿症、支气管哮喘、癫痫病、恶性肿瘤(含白血病)化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症尿毒症透析、重症肌无力。