2017年泉州城镇居民医疗保险新政策,城镇居民医疗保险报销比例

发表时间:2017-04-10 18:52:23 文章来源:华当教育网 www.3gus.com

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  泉州城镇居民医疗保险新政策

  近日,市政府常务会议原则通过《泉州市城镇居民基本医疗保险规定》,根据《规定》,自其发布之日起,泉州市城镇居民医保筹资水平、报销比例及封顶线将全面提高,同时,有条件的县(市、区)还可在此基础上适当提高医保待遇。

  筹资标准提高为390元

  个人仍只需缴150元

  调整后,泉州市城镇居民医保的筹资标准及财政补助如下:

  成年人筹资标准由每人每年300元提高到390元,其中政府补助240元,参保人员依然只需缴150元;未成年人(含在校大学生)筹资标准大幅提高,由每人每年80元提高到280元,其中政府补助240元,参保人员依旧只需缴纳40元。家庭困难的大学生所需个人缴费部分,经认定后将得到财政全额补助。

  此外,重度残疾人、低保人员由政府全额补助;对低收入家庭中年满60周岁的老年人,由政府按每人每年340元补助(提高了90元),参保人员仍只需缴纳50元;对低收入家庭中的未成年人,政府每人每年补助金额提高至270元,参保人员的缴费标准则由原来的20元降为10元。

  平均报销比例可达70%

  城镇居民医疗保险报销比例

  封顶线提至7万元

  原先,泉州市居民医保报销比例为三级医院50%,二级医院60%,一级医院70%,但实际平均报销比例只有49%。如今,泉州市将报销比例调整为三级医院55%,二级医院65%, 一级医院90%,预计调整后的平均报销比例可达70%左右。

  与此同时,城镇居民医保的报销“封顶线”也由5万元提高为7万元,同时,泉州市还将开展大病保险工作,使泉州市居民医保最高报销额度达到居民可支配收入的6倍。

  此外,按照《规定》,如果参保人员年度内多次住院,第二次住院的起付标准为第一次起付标准的50%,从第三次起不再设立起付标准。未成年人年度内多次住院的,从第二次起不再设立起付标准。

  明年起看门诊也能报销

  最高可报400元

  此前,市人力资源和社会保障局还制定了居民医保门诊费用统筹管理规定,明年起,参保居民持社保卡(或医保卡)到约定门诊医疗机构就医,在一个结算年度内,其发生的符合医保规定支付范围的门诊、急诊医疗费用,每次就诊的起付标准为10元,普通门诊统筹费用按50%报销,全年累计最高支付限额为400元(含起付标准、按比例自付费用)。其中,普通门诊统筹费用支付范围为我省医保药品目录甲类品种和我省增补的基本药物品种药品费用。基本医疗保险普通门诊诊疗项目包括门诊一般诊疗费、血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、常规心电图、黑白B超、洗胃、清创缝合、导尿等。

  相关链接:大病保险待遇

  参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”;参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。