2016年新疆生育保险报销条件,报销地点及所需材料

发表时间:2016-10-25 15:41:00 文章来源:华当教育网 www.3gus.com

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   2016年新疆生育保险报销条件,报销地点及所需材料

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  一、根据[2010]159文件《关于印发<新疆维吾尔自治区流动就业人员基本医疗保障关系转移

  接续业务经办规程(试行)>的通知》若所在单位为您连续足额缴纳了生育保险,且正在缴费状态,可享受相应的生育保险待遇。

  二、按照规定办理相关手续:

  1.女职工生育的,应当在首次产检前携带《准生证》、本人社会保险卡等相关证件,到所居住的街道办事处办理相关手续,建立个人生育保险信息档案,填写《社会保险待遇代付申报表》,录入信息系统,留存相关凭据。

  2.女职工做流(引)产的,可直接持本人社会保险卡在本市的生育保险定点医疗服务机构做流(引)产手术;其生育津贴的申领应在流(引)产前或流(引)产后持相关证据及时到所居住的街道办事处填写《社会保险待遇代付申报表》,录入信息系统、留存相关凭据;其它计划生育手术不用去街道办事处录入信息。

  3.男职工(配偶无劳动收入)享受待遇必须去街道办事处录入信息;

  参保人员需按照上述程序办理相关手续后方可享受生育保险医疗待遇。

  三、生育保险待遇享受标准为:

  检查费:产前:950元 / 人 产后:50元 / 人

  生育医疗费:顺产:1500元 / 人 助娩产:2000元 / 人

  剖宫产:3000元 / 人 多胞胎生育:增加200元 / 胎

  计划生育手术:怀孕不满4个月人流:400元 / 人

  怀孕4-7个月引产:1000元 / 人

  单纯输卵管结扎手术:1200元

  放置宫内节育器手术:200元

  取出宫内节育器手术:150元

  输卵管吻合复通手术:1000元

  男职工(配偶无劳动收入)享受待遇为以上标准的50%

  女职工生育的,还可享受生育津贴。

  生孩子能报医疗费用,将不再是新疆城镇职工医保参保人员才能享受的待遇,新疆将参加城镇居民医保的人员的生育医疗费纳入居民医保支付范围。3月17日,记者从新疆维吾尔自治区社会保险工作会议上获知这一好消息。

  新疆维吾尔自治区社会保险管理局副局长黄恒义介绍:生育保险待遇支付链条延长至产前,将参加城镇居民医保的人员的生育医疗费纳入居民医保支付范围,这些工作正在全疆范围内展开。大概去年四五月份一些地方已开始扩大城镇居民保险的支出范围,在无须多交医疗保险费的前提下,按定额来报销参加城市居民医保生育人员的生育医疗费。

  定额就是限定支付的额度,比如:顺产每人1500元、助娩产每人2000元、剖宫产每人3000元,居民生育时的费用包括住院、检查、床位费等,主要是医疗保险由居民保险报销。

  记者还了解到,新疆已要求各地要将城镇居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。开展门诊统筹的地区,可将参保居民符合规定的产前检查费用纳入基金支付范围。并要求各地统筹考虑城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险制度的衔接,积极探索保障城镇居民生育相关费用的具体措施。

  在石河子市已实现参保居民基本医疗保险,并连续缴费一年以上的人员,符合计划生育政策怀孕满4个月以上引产、生育分娩,住院医疗费用将可报销。目前,新疆的阿克苏地区、巴州等地已将参加城市居民基本医疗保险的生育人员的生育医疗费纳入居民医保支付范围。

  今年城镇基本养老保险参保人数达到266万,城市基本医疗保险参保人数达到583人,失业保险达185万人,工伤、生育保险参保人数分别达到195万人。

  今年老工伤将纳入工伤保险

  今年,新疆维吾尔自治区也将在城镇居民养老保险、新农保全覆盖、提高居民医保财政补助、企业老工伤人员纳入工伤保险统筹、地县社会保障服务中心及基层工作平台建设等方面出台一系列制度政策。黄恒义介绍说,在今年4月底前,新疆将会把国有企业老工伤纳入工伤保险范围,让他们同样可以享受工伤保险待遇,随后其他的老工伤,如民营、集体企业单位将一并纳入,今年年底前将主要解决还没有纳入保险的老工伤,他们没有任何保障,要通过各种渠道进行解决。

  城镇居民养老保险模式将类似新农保

  目前新疆还未开展城镇居民养老,但从昨天的会议上记者了解到,“十二五”期间,新疆维吾尔自治区将从无到有,优先解决制度缺失问题,建立实施城镇居民养老保险制度。

  黄恒义介绍说,城镇居民养老保险主要是针对无收入的城镇老年居民,现在有职业的居民都已基本解决养老保险问题,农村都有了新农保,可城镇里一些无收入的老年人还没有养老金,这是不合适的,他还介绍,城镇居民养老保险模式和新农保的模式差不多,有一部分基本养老金。政策还会对未到60岁的或已达60岁的老年人的相关纳入保障政策进行细化。

  参保范围:具有乌鲁木齐市城镇户籍,未参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的最低生活保障人员和残疾人均可参加城镇居民基本医疗保险。

  为确保乌市参保人员生育保险待遇的落实,方便参保人员享受生育保险待遇,乌鲁木齐市劳动和社会保障局、乌鲁木齐市昌吉州财政局、乌昌发展改革委员会、乌鲁木齐市审计局、乌鲁木齐市卫生局、乌鲁木齐市人口和计划生育委员会等六部门联合下发了《关于印发乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇及费用结算有关问题的通知》(乌劳【2009】119号)。乌市自2010年1月1日开始实行生育保险网络结算,要求各医院为参保职工提供刷卡服务。但由于各医院网络升级及技术改造等原因,部分医院不能为参保职工提供正常刷卡服务。经市劳动和社会保障局多次调试及测试,部分定点医院生育保险网络已正常运行。现在首府生育保险参保职工可持社会保险到在下列医院刷卡做产前产后检查、生育及计划生育保险手术。

  可做生育及计划生育保险手术及产前检查的医院有:乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆生产建设兵团医院、乌鲁木齐市友谊医院、新疆医科大学第五附属医院、武警新疆总队医院、中国人民解放军第四七四医院、新疆维吾尔自治区维吾尔医医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第二附属医院(创伤外科医院)、乌鲁木齐雅蓝妇幼医院、乌鲁木齐市米东区中医医院、乌鲁木齐市第一人民医院分院、新疆煤矿总医院、新疆维吾尔自治区人民医院分院、乌鲁木齐市火车西站医院、新疆医科大学第六附属医院、中国人民解放军第23医院、新疆维吾尔自治区第一济困医院、乌鲁木齐石油化工总厂职工医院、武警新疆兵团指挥部医院、乌鲁木齐市米东区人民医院、乌鲁木齐市友谊医院青年路医院、新疆维吾尔自治区第二济困医院、新疆八一钢铁集团有限责任公司医院、新疆乌鲁木齐矿业(集团)有限责任公司六道湾医院、乌鲁木齐协和妇产医院有限公司、乌鲁木齐慈善医院、新疆佳音医院(有限公司)小西沟分院、乌鲁木齐市水区南湖北路社区卫生服务中心、乌鲁木齐南湖医院、中国石油天然气运输公司职工医院、新疆第五建筑工程有限责任公司医院、新疆乌鲁木齐矿业(集团)有限责任公司矿区医院、乌鲁木齐佳仁堂妇科医院。

  计划生育手术可提供刷卡服务的有:自治区中医医院、乌鲁木齐市中医医院、乌鲁木齐市第一人民医院、新疆石油管理局明园职工医院、新疆民航医院、新疆维吾尔自治区冶金建设公司职工医院、自治区计划生育科研所附属生殖与健康专科医院、新疆医科大学第二附属医院南湖南街道社区卫生服务中心、新市区杭州路社区卫生服务中心、乌鲁木齐市达坂城区达坂城镇卫生院、乌鲁木齐生殖健康医院(乌市计划生育宣传技术指导所)、新疆医科大学第一附属医院。如遇不能刷卡或不给刷卡的情况,参保人员可向该医院医保办及院领导反映。

  不能刷卡的医院有:兰州军区乌鲁木齐总医院、达坂城区乌拉泊社区卫生服务中心(新化医院)、新疆焦煤(集团)有限责任公司职工等医院因本院网络系统不正常,还不能为参保人员提供刷卡服务,请参保人员暂时先选择可刷卡医院就医。